很多患者在被要求进行心理测验时，都会心生疑惑，甚至不满。除了觉得麻烦外，可能的愤怒是来自于这样一些疑问，那么，你真的是什么都能告诉医生吗？心理测验的价值又在哪里呢？
什么是你无法告诉医生的
首先，心理症状与医学症状类似，两者都只是痛苦的信号，而不是痛苦的原因。就像最常见的发烧或胸痛，其可能的原因包含从流感、新冠到心血管病、癌症在内几大类数十种疾病。所以每一个临床医生都明白：不能以症状为基础进行治疗，只有确定症状的根本原因，才能有效地进行治疗。同样的原理也适用于抑郁、焦虑、头痛、失眠（或是其它心理痛苦的症状表现），和治疗发烧、胸痛一样，在开始治疗前，应该准确地判断出需要解决的潜在问题。 但是，心理的痛苦远比肌体上的痛苦来得难以描述。我们每个人的心底都会存在某些东西，这些东西与我们的痛苦有关，但我们可能不知道或不能清楚地表达出来，但它们却往往是心理治疗的关键。因此一位外国著名专家就曾说过：“我们对那些来访者能告诉我们的并不感兴趣；我们感兴趣的是那些他们不能或不知道该如何告诉我们的东西”。 心理测验提供了一系列的工具，可以地记录下患者在语言和行为方面的复杂特征。例如：言语中存在的隐喻、重复、意象，行为的反应时间，感知焦点的选择、顺序和变化，或是音调、肢体语言。同时，这些复杂的记录可以被客观地评分，并从不同的角度和结构来进行解析。这种方式扩展了信息的维度，并使焦点更加集中。心理测验所提供的信息中，有些从未在医生的访谈中出现过；有些出现了也无法被系统地记录下来；即使那些被记录下来的信息，有些医生也缺乏标准来进行客观地比较。总之，如果说医生访谈是普通分辨率的视频，那么心理测试提供的就是4K分辨率的超高清视频。 此外，心理测试还提供了对常见认知错误的保护。我们作为人类，思维是具有局限性的，记忆扭曲、过度引申、任意推断等等的认知错误，都是医生访谈工作中面临的风险。相较之下，心理测试完善的记录功能，保护了医患沟通时的准确性，而标准化则保护了医生在解释病患行为时的客观性。简单来讲，当你在愤怒、悲伤、感激等不同情绪下谈论你的母亲时，心理测试的这种跟踪和测量功能，可以让医生不再“感觉”你的想法是模糊，甚至是矛盾的。
心理测验可以提供什么
我们都熟悉《盲人摸象》的寓言。几位盲人围聚在一头大象面前，为他们所面对的未知感到迷惑不解。随着故事的发展，这些古老的“诊断专家”，每个人都对奥秘的某一方面进行了检查。其中一个人探查到一件很粗、又高又厚、像柱子一样的东西，得出的结论是，他们面前的是一棵树。另一个人则在和一件摇曳、盘绕、像绳子一样的东西搏斗，并警告说面前的东西更像是一条蛇。就这样，每个人都提出了自己的看法，而每个人的结论都受到他所考察的内容和使用方式的限制，并由此引发了争论。其实，引起争端的，与其说是他们肌体上的失明，还不如说是他们对自己的失明视而不见。换而言之，每个人学到的东西都取决于他抽样调查的内容和方式。那几位盲人并没有专注于把观察结果综合成大象的整体，而是专注于它们各自的、支离破碎的部分，导致没有人能提供准确的方向，更无法有效地去处理问题。同样的情况也会发生在医学的各个领域，那样的话，医生可能要经过试错阶段，才能找到正确的治疗途径和方法。
心理测验提供了多种工具，可以把看似不同的发现融合成完整的人，从而帮助医生理解患者；
心理测验可以了解患者潜在的问题，这些问题往往是引起症状的主要原因，从而帮助医生确定治疗重点；
心理测验可以勾勒出患者的学习风格，以便医生用患者最能够接受的方式进行沟通。
有这样一位患者。其韦氏智力测验测得的智商为109，但我们发现他在瑞文标准推理测验中的得分要大大高于智商成绩。这种矛盾会引起了我们的注意，并进一步进行观察。然后，我们发现造成他智商成绩下降的原因，是低于平均的处理速度，以及过低的语言智商，但他在图片排列和拼图方面的表现几乎是完美的。 将这些从不同的测试中获得的数据整合后，我们可以初步推断出：这个患者对人和现实具有良好的理解能力（完成他评量表时的交流和图片排列表现），并且对与医生的合作有积极期待（足够的合作相关反应）。但是，他的口头表达能力却跟不上他自己的学习和理解能力（语言智商低于拼图、图片排列的表现）。 从病人的这些特征去推测治疗中发生的情况，我们可以推断出，单纯依赖于语言描述的心理疗法可能会遗漏大量患者在人际交往中的信息。由此，我们可以推荐一些适合他的方法。例如，建议治疗师使用视觉隐喻；观看那些能够影响患者情绪的电影，以便在治疗中与患者合作将电影传达的影响翻译成文字；邀请病人带些对其有意义的照片来治疗室；治疗中多运用手和面部运动来补充解释等等。 综上所述，心理测验可以测量患者在思维过程、感知水平、情绪调节、人际交往、问题解决风格等领域的能力；可以阐明患者在心理上的禁忌和资源，以及心理弹性。这些细节可以被综合成对患者的全面描述和治疗建议，从而提高治疗的效果。此外，心理测验还拥有更高的效率，更迅速的反馈，这都会让医生和治疗师在治疗中游刃有余。[1] Bram, Anthony D, Peebles, et al. Psychological Testing That Matters.
国家二级心理咨询师，心理测量师，心理治疗师，目前就职于上海市精神卫生中心心理服务科（心理测量室）。
文稿｜沈 灏
图片｜网络（侵歉删）
编辑｜李小平
审校｜潘令仪、仇剑崟
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